“我这腿疼了10多年，以前只能挪着走路，这次是先治病后付费，只交了300元门槛费，就做完了手术。”12月7日，永昌县新城子镇马营沟村61岁的村民杨庭菊，在县医院做完双膝置换手术，已经可以下地缓慢行走了。杨庭菊是永昌县的精准扶贫户，也是我市医药卫生体制改革的受益者之一。据悉，像杨庭菊这样的病例，如果转诊治疗，费用将翻倍。在县医院治疗，她能享受到大病即时结算、先诊疗后付费、降低起付线、提高报销比例等医疗精准扶贫政策。

永昌县人民医院是全县唯一一家综合性二级甲等医院，自2012年6月被确定为全国首批县级公立医院改革试点单位以来，医院以解决群众看病就医难、提升整体服务能力、提高县域内就诊率为目标，深化管理体制、运行机制、人事薪酬、专科建设、医疗服务价格调整、医保支付方式等综合改革，步入良性发展轨道。

“医院从2011年9月起实施基本药物零差率销售，2013年8月除中药饮片外全部实行药品零差率销售。”永昌县人民医院副院长韩建军介绍说，实行药品零差率销售以来，医院按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，对5个类别2467个收费项目价格进行了调整，药品价格平均降幅达20%。今年8月25日，根据《金昌市医改方案》又对现行的所有收费项目价格进行调整，涉及治疗费、检验费、检查费、手术费等常用基本医疗服务项目1002条，其中793项在全市最高限价基础上下调8%，209项下调5%。

随着医疗服务价格调整与医保支付政策改革、医保支付方式及提高医保支付水平同步进行，永昌县人民医院加大控制医疗费用不合理增长力度，医疗服务性收入比例逐步增加，大型医疗设备检查费和检验费收入比例逐步下降，就诊患者医药费用基本稳定，自费比例逐步下降，报销比例逐步上升。今年，全县城乡居民医保报销比例达到65%，城镇职工医保报销比例达到68%；门诊次均费用、住院平均费用及药品比例均不同程度下降，药品比例由医改前的45%下降至2017年的34.3%。